Examen de ano y recto

Examen de ano y recto

El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

En la inspección:                                         Palpación:

-Restos de Heces                                 - Zona Piloninal                                                                                                                                                                            

-Excoriaciones y Laceraciones             -Fosas isquiorectal
-Plieges                                                - Edema y dolor
-Verrugas  -Apéndices Hemorroidales
-Fístulas

Tacto Rectal:

Es un examen de la parte inferior del recto. El médico utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.

Palpamos:                                           

-Superficie
-Consistencia

En el hombre:                                   -Vesicula Seminal
-Hipertrofia Prostática
-Carcinoma Prostático

Las posiciones para este examen están:

-Decúbito
-Litotomía
-En Cuclillas

La anomalías y paologías más frecuentes del recto y el ano están:

- Ano Imperforado

- Criptitis ( inflamación de las criptas de Morgagnni)

- Hemorroides

-Prurito anal

- Fisura anal.

- Prolapso rectal

-Seno pilonidal

- Carcinoma rectal.

Prurito anal

    

Prolapso rectal

 

Carcinoma rectal

El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

En la inspección:                                         Palpación:

-Restos de Heces                                 - Zona Piloninal                                                                                                                                                                            

-Excoriaciones y Laceraciones             -Fosas isquiorectal
-Plieges                                                - Edema y dolor
-Verrugas  -Apéndices Hemorroidales
-Fístulas

Tacto Rectal:

Es un examen de la parte inferior del recto. El médico utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.

Palpamos:                                           

-Superficie
-Consistencia

En el hombre:                                   -Vesicula Seminal
-Hipertrofia Prostática
-Carcinoma Prostático

Las posiciones para este examen están:

-Decúbito
-Litotomía
-En Cuclillas

La anomalías y paologías más frecuentes del recto y el ano están:

- Ano Imperforado

- Criptitis ( inflamación de las criptas de Morgagnni)

- Hemorroides

-Prurito anal

- Fisura anal.

- Prolapso rectal

-Seno pilonidal

- Carcinoma rectal.

Prurito anal

    

Prolapso rectal

 

Carcinoma rectal

Examen de las extremidades

Examen de las extremidades

El examen de las extremidades resulta fácil y rápido de llevar a cabo. Si el paciente se queja precisamente de una extremidad o en ella se descubren anomalías, aveces resulta necesario proceder a exámenes más detallados y específicos.

Posición. Extremidad Superior.

El paciente debe estar sentado, con los hombros descubiertos.


Inspección:
Se compararan los brazos en busca de asimetrías, deformidades, atrofia o hinchazón. Obsérvese el color de la piel, la presencia de manchas de cualquier tipo y vigílese el estado de las uñas. Hay que contar los dedos, para que no pase inadvertida una sindactilia o polidactilia congénita.



Palpación: Obsérvense los pulsos radial. cubital. humeral y axilar. Para comprobar la permeabilidad y el flujo de la sangre por estos vasos la prueba de comprensión es una buena alternativa.
Palpar la palma de la mano y observar la temperatura y humedad.

Extremidad inferior:
Posición: Las piernas deben examinarse en ambas posiciones, de pie o acostado.

Inspección:
Observar la piel, su color e investiguese la presencia de úlceras o pigmentaciones.

Palpación: Compárese la temperatura de la piel del pie, parte baja de las piernas y muslo. Busque las pulsaciones de las arterias femoral, poplitea, tibial posterio y pedia. La arteria femoral se palpa entre la espinal iliaca anterosuperior y la sinfisis del pubis. La arteria poplitea se palpa en el espacio popliteo, la arteria tibial posterior se palpa entre el tendón de aquiles y el maleolo interno, la arteria pedia entre el tobillo y la base de los dedos.

Cuadros particulares:
La mano esta muy expuesta a infeccion bacteriana, y a traumatismos que suelen ser la causa de la mayor parte de las afecciones.

Algunos cuadros que se presentan son:
Paroniquia: es una infección de la piel alrededor de la uña.
Panadizo: es una infección del espacio cerrado en la pulpa de la punta del dedo.
Antrax y furúnculos.
Infecciones por mordedura humana.
Tenosinovitis.

Panadizo

Paroniquia

Lesiones diversas de las extremidades:
En las extremidades podemos encontrar diversas lesiones como son:

Sindactilia: Dos o mas dedos estan unidos por una membrana.
Polidactilia: Presencia de dedos suplementarios en manos o pies.
Callos
Melanomas
Contactura de Dupuytren
Dedo en martillo: una hiperflexión brusca y violenta de la punta del dedo.
Ganglión: acúmulo de liquido muscinoso unido a una articulación.
Tenosinovitos estenosante.
Uña encarnada
Enfermedad de charcot.
Entre otras patologías.

Contractura de Dupuytren

Dedo en martillo.

Polidactilia

Sindactilia

GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

GENITALES EXTERNOS MASCULINOS 

EXAMEN DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

PARA REALIZAR UN BUEN EXAMEN DE LOS GENITALES MASCULINOS SE DEBE CREAR UNA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE. COMUNICACIÓN, PRIVACIDAD Y CONFIANZA. 

• SE REALIZA  JUNTO A LA REGION INGUINAL Y CERVICAL.
• SUPINO Y DECUBITO.
• BUENA ILUMINACIÓN.
• INSPECCIÓN Y PALPACIÓN.
• TRASILUMINACION Y PALPACIÓN. 

EL EXAMEN SE EFECTÚA MEDIANTE LA INSPECCIÓN Y LA PALPACIÓN. 

INSPECCIÓN:

• DESARROLLO DE LOS GENITALES.
• DISTRIBUCIÓN DEL VELLO PÚBICO.
• MASA VISIBLES.
•  CICATRICES / EXCORIACIONES.
• FISTULAS / INFECCIONES.
• SECRECIONES / ULCERAS.
• EXAMEN DEL GLANDE Y PREPUCIO.

INSPECCIÓN:

• HIPOSPADIA.
• EPISPADIA.
• FIMOSIS.
• PARAFINOSIS.
• EVALUAR REGION INGUINAL Y CRURAL, AL TOSER, ESFUERZO.

PALPACIÓN:

• ESCROTO / TESTÍCULO.
• EPIDIDIMO.
• CORDÓN ESPERMÁTICO.

ANOMALÍAS:

• HIPOSPADIA:  Es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco o más atrás, como en la unión del escroto y pene.

• EPISPADIA: Es un tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.

fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.

                                                                 

• PARAFIMOSIS: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede halar de nuevo sobre la cabeza del pene.

HIDROCELE VARICOCELE.

 Es una acumulación de líquido en el interior de una bolsa que rodea al testículo y que forma la llamada "túnica vaginal". 

SE PUEDE OBSERVAN LAS SIGT. MANIFESTACIONES.

• MASA NO REDUCIBLE.
• DIFUSA / DENSA.
• TRASILUMINACION (+).
• TESTÍCULO / EPIDIDIMO EN PARTE POSTERIOR.
• MASA BLANDA ACOMPAÑANDO AL CORDÓN.
• SEPARAR EL TESTÍCULO Y EL EPIDIDIMO.
• NO FLUCTÚA.
• TRASILUMINACION(-).
• DESAPARECE O DISMINUYE SUPINA.

 
• VARICOCELE:  Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículo 
 

de un hombre (cordón espermático).

                                             

QUISTES.

Quiste de Epidídimo: El quiste del epidídimo es el tumor benigno más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes.

 

PRESENTA:

• NÓDULO TENSO.
• NO REDUCIBLE.
• DELIMITADO.
• EN LA PARTE POSTERIOR DEL TESTÍCULO.
• EN CUALQUIER ÁREA DE EPIDIDIMO.

HIDRATIDE: QUISTE CON UN LIQUIDO DENTRO.

 

PRESENTA:

• NÓDULOS QUISTICO.
• ÁREA ANTERO-SUPERIOR DE TESTÍCULO.
• LOCALIZACIÓN ANTERIOR.

• ORQUIEPIDIDIMITIS: Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.

PRESENTA:

• INFLAMACIÓN.
• HINCHAZÓN / DOLOR.
• ANTECEDENTES: QUIRÚRGICOS RECIENTES / INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS.
• MEJORÍA AL ELEVAR E INMOVILIZAR EL  ESCROTO.

• TORSIÓN TESTICULAR:Se refiere a la torsión del cordón espermático del que se sostiene un testículos al resto del tracto genital. Dicho cordón espermático usualmente contiene los vasos sanguíneos que llevan irrigación sanguínea al testículo.

                                           

                             

PRESENTA:

• TESTÍCULO AUMENTADO DE VOLUMEN.
• MUY DOLOROSO.
• ENGROSAMIENTO DEL CORDÓN.
• COMIENZO SÚBITO.
• PERSONAS SANAS.
• NO ALIVIO AL ELEVARLO.

HIDROCELE DEL CORDÓN:Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste. En general son asintomáticos y también se tratan en forma expectante, operándose sólo en niños mayores de un año

PRESENTA:

• PEQUEÑA MASA QUISTICA.
• A LO LARGO DEL CORDÓN ESPERMÁTICO.
• TRASILUMINACION(+).
• DESPLAZAMIENTO DEL CORDÓN.
• DIFERENCIARSE DE UNA HERNIA.

 

TUMORES TESTICULARES:

• TUMOR TESTICULAR:Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.

                                                            

PRESENTA:

• TESTÍCULO AUMENTADO DE TAMAÑO IRREGULAR.
• VARIA DE VOLUMEN 
• EL ÁREA DE AFECTACIÓN PUEDE ACOMPAÑARSE DE HIDROCELE.

HERNIAS TESTICULAR:

HERNIA TESTICULAR: ES LA SALIDA DEL CONTENIDO DE LA CAVIDAD CORPORAL A TRAVÉS DE LA PARED.

PARTES DE UNA HERNIA:

• SACO.
• CONTENIDO.
• CUBIERTA.

HERNIAS:

HERNIAS ABDOMINALES: Se producen cuando una porción de un órgano interno (normalmente el intestino) forma una protuberancia (bulto) a través de un segmento debilitado de la pared muscular del abdomen. 

HERNIAS REDUCTIBLES: Es la que puede reintroducirse en su cavidad natural por manipulación externa o taxis.

HERNIA ENCARCELADA

HERNIA ESTRANGULADA: se debe a la oclucion intestinal y a la posterior necrosis.

 es la mas frecuente y grave complicaciones de las hernias.

HERNIA DE RICHTER.

HERNIA INGUINAL INDIRECTA:

• HERNIA INGUINAL INTERNA: Se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. 

Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible, factor genético y muy comunes en los niños.

PRESENTA:

• MASA ALARGADA / ELIPTICA.
• ATRAVIESA EL ANILLO INGUINAL. 
• SIGUE AL CORDON EN DISTANCIA VARIABLE.
• SUELE SER REDUCIBLE.
• PROTRUCCION AL ESFUERZO.
• PROTRUYE POR EL ANILLO INGUINAL PROFUNDO
• MAS FRECUENTE EN PACIENTES JÓVENES Y ES CONGENITA 

• HERNIA INGUINAL DIRECTA:Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.

PRESENTA:

• MASA REDONDEADA CERCA DEL PUBIS.
• PROTRUYE POR EL TRIANGULO DE HESSERBACH.
• ES REDUCIBLE.
• RARO QUE DESCIENDA AL ESCROTO.
• MAS FRECUENTE EN ANCIANOS.

 

REGION CRURAL:

• EXAMEN: PALPACIÓN

• DELIMITACION DEL LIGAMENTO INGUINAL.

• PULSACIONES ARTERIA FEMORAL.

HERNIA CRURAL. es una protrusión del contenido de la cabidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal

VARICES SAFENA:  

PRESENTA:

•  MASA BAJO QUE HERNIA CRURAL..
• THRILL TIPICO.

En la tranquilidad hay salud, como plenitud, dentro de uno. Perdónate, acéptate, reconócete y ámate. Recuerda que tienes que vivir contigo mismo por la eternidad.